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シスチン尿症の長期チオプロニン治療中の遊離シスチンおよびチオプロニン-システイン混合ジスルフィドの尿中排泄。 再発性腎結石患者と健常者における腸管シュウ酸およびカルシウムの吸収。 チアジド誘発性低カルシウム尿症は、腎臓における Ca2+ 輸送タンパク質の発現低下を伴います。 カルシウムシュウ酸結石形成患者の特発性高カルシウム尿症に対する低塩食の影響：3か月ランダム化比較試験-MACROS-。 尿酸結石患者における低尿 pH の病態生理学に関する研究。 原発性副甲状腺機能亢進症および吸収性高カルシウム尿症における腸管カルシウム過剰吸収の媒介における 1 アルファ、25-ジヒドロキシビタミン D の役割。 若いラットにおける確立されたフロセミド誘発性腎石灰化症に対するチアジドの効果。 小児期および青年期のシスチン尿症：診断、治療、およびフォローアップ に関する推奨事項。 急性腎疝痛の治療における非ステロイド性抗炎症薬の有効性。 再発性シュウ酸カルシウム結石患者における高シュウ酸尿症：食事およびその他の危険因子。 第3回全国健康栄養調査-MACROS-における腎結石患者における骨密度と骨折。 重炭酸カリウム-MACROS-は、重炭酸ナトリウム-MACROS-とは異なり、尿中カルシウム排泄を減らし、健康な男性のカルシウムバランスを改善します-MACROS-。 5 件の結石分析の結果: 尿路結石疾患の疫学への貢献。 不完全遠位腎尿細管性アシドーシスにおけるビタミン D とは独立して発生する高カルシウム尿症および腸管カルシウム吸収の変化。 X 連鎖性低リン血症性くる病の症例: 合併症とシナカルセト の治療的使用。 高カルシウム尿症の小児に対するヒドロクロロチアジド治療：効果と副作用。 アルカリカリウム塩 を隔日投与して​​尿酸結石を予防します。 シスチン尿症の小児における低ナトリウム食のシスチン尿排泄への影響。 就労人口における腎結石症の直接的および間接的なコスト：疾患管理の機会 クエン酸カリウム療法とクエン酸ナトリウム療法が尿の化学組成と結石形成塩の結晶化に及ぼす対照的な影響。 速報：尿中カルシウムとシュウ酸のシュウ酸カルシウム飽和度に対する相対的影響。 食事療法と薬理学的介入の併用による吸収性高カルシウム尿症における結石形成と骨量減少の予防。 痛風素因患者におけるシュウ酸カルシウム結石形成の物理化学的代謝特性。 代謝異常の検出における腎結石組成の予測値。 日常的に分析される腎結石中の豊富なリン酸カルシウムの臨床的意味。 2000 年代初頭のシスチン尿症: 臨床的側面と新たな分子的展開。

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単一施設ランダム化臨床試験では、新しい移植片を有する患者を、アスピリン、ジピリダモール、両薬剤、またはプラセボを投与する群に割り当てました (Sreedhara et al. ジピリダモール-MACROS-で治療した患者（アスピリン-MACROS-の有無にかかわらず）では、移植片血栓症-MACROS-の発生頻度が 40～50% 低下しました。 1 年時点での一次非補助グラフト開存率 (血管形成術または血栓症の欠如) は、実薬群 (28% 対 23%) で有意に (ただしわずかに) 高かった。 しかし、-MACROS- では、2 つの治療群間で累積移植片生存率に差はありませんでした。-MACROS- 別のランダム化臨床試験では、移植を受けた患者 200 名を、クロピドグレルとアスピリンの併用またはプラセボに割り当てました (Kaufman et al. 有効薬剤は移植片血栓症の頻度を低下させませんでしたが、出血性合併症を有意に増加させました。 カナダで行われた二重盲検ランダム化臨床試験では、新規移植を受けた患者 107 名を、-MACROS- 低強度ワルファリン (目標国際標準化比 1) に割り当てました。 ワルファリン治療では移植片血栓症は軽減されませんでしたが-MACROS-、患者の 10% で生命を脅かす出血が発生しました-MACROS-。 血液透析患者では血漿ホモシステイン濃度が著しく上昇しており、移植片血栓症のリスクはホモシステイン濃度と関連しています (Shemin et al)。 したがって、ホモシステイン レベルの薬理学的低下により移植の結果が改善される可能性があるというのが妥当な仮説です。 しかし、血漿ホモシステインを低下させるために患者に高用量の葉酸を投与した 2 つのランダム化臨床試験では、アクセス血栓症の減少は観察されませんでした (Wrone ら、2009 年 11 月)。 非常に小規模（N = 24）な単一施設の-MACROS-ランダム化臨床試験では、魚油で治療した患者において移植片血栓症の有意な減少が観察されました（Schmitz et al）。 より大規模な多施設共同試験では、新しい移植片を有する 201 人の血液透析患者を無作為に分け、魚油またはプラセボを投与しました。 魚油で治療した患者は、補助なしの一次移植片生存期間が長く、長期の移植片開存性を維持するために血管形成術と血栓除去術の必要回数が少なくなりました (Lok et al. 侵襲性内膜肥大は、アクセス血栓症の発症における主要な細胞メディエーターです (Roy-Chaudhury et al)。 抗増殖剤は、内膜肥大を軽減し、それによってアクセス狭窄や障害を予防するための魅力的なアプローチであると思われますが、全身毒性の可能性があるため、その使用は制限されています (Allon、2009a)。 この懸念から、全身毒性のリスクを最小限に抑えながら、標的部位（移植静脈吻合部）に高濃度の抗増殖薬を供給する局所薬物送達システムへの関心が高まっています（Li et al. 感染は、最初の手術時の汚染によって発生することもありますが-MACROS-、アクセスカニューレ挿入時の皮膚から感染することがより一般的です-MACROS-。 治療には通常、全身抗生物質 と移植片の外科的切除 が必要です。 2 つの大規模なシリーズ では、移植片感染症を管理するために患者は平均 7 日間の入院を必要としました (Minga ら、MACROS)。 選択された患者では、移植片感染が十分に局在化しているため、移植片の部分切除とバイパス移植の作成が可能になり、アクセスのカニューレ挿入を継続できるようになります。 移植片感染は通常、移植片作製後比較的早期に発生し、感染の約 50% は 6 か月以内に発生し、残りは数年にわたって発生します (Harish および Allon、2011)。 最近の研究では、感染した大腿部移植片と上肢移植片の間に重要な違いがあることが強調されました (Harish および Allon、2011)。 上肢移植片感染症と比較すると、大腿移植片感染症はより一般的（14% vs 9%）であり、グラム陰性桿菌によって引き起こされる可能性が高く（31% vs 4%）、転移性感染症につながる可能性が高く（15% vs 3%）、カテーテル依存期間がより長期化すること（319日 vs 237日）と関連していた。 瘻孔のボタンホールカニューレ挿入は、カニューレ挿入時の痛みを軽減し、針の浸潤を防ぎ、仮性動脈瘤を回避する目的で、近年人気が高まっています。

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著者が観察した影響を受けた鳥類はすべて、色とりどりのオカメインコ（Nymphicus hollandicus）-MACROS-、ラブバード（Agapornis spp）でした。 市販のペレット飼料の主要ブランドのほとんどが関与しているため、特定のメーカーの製品に対する偏愛はないようです。 主に市販のペレット飼料 を食べていたという経歴を除けば、罹患した鳥は「食餌誘発性腎疾患」に特徴的な特徴を示さない。 高コレステロール食 飼料に添加されたコレステロールはハトに重大な腎臓疾患を引き起こす可能性があります。 罹患した鳥の腎臓は硬く、ぼんやりと白っぽく、被膜表面が不規則で、正常サイズの 3 倍まで拡大することもあります。 すべての腎臓の成分が影響を受けやすく、病変には尿細管の変性および拡張-MACROS-、糸球体の過形成および肥大（増殖性糸球体症）、糸球体周囲線維症-MACROS-、糸球体内の脂質蓄積細胞および多巣性-MACROS-、急性間質性腎炎-MACROS-などがあります。 しかし、これは、一部の鳥に高コレステロールの食物を与えることによる潜在的な合併症を引き起こします。 高タンパク質食 高タンパク質食は鳥類の腎臓病と関連があるとされていますが、特定の条件下でのみ関連があります。 低タンパク質食群（-MACROS-）と比較して、高タンパク質食を与えられたハトでは飲水率と尿生成量の増加が観察されました（-MACROS-）。 食事性タンパク質と高尿酸血症の影響に関するより詳細な説明は、「パート 2: 血清または血漿ベースの生化学」、「尿酸」、および「パート 2: 食事の変更」、「タンパク質」で説明されています。 臨床的に影響を受けた鳥には、淡い腎腫大および肝脾腫大から尿路結石症および内臓痛風に至るまでの肉眼的病変がありました。 組織学的病変は、間質性腎炎、血管周囲腎炎、被膜周囲腎炎から増殖性糸球体症、重症例における重度の尿細管および糸球体の萎縮および線維化まで多岐にわたります。 この病気は「家禽の腎炎・ネフローゼ症候群」と呼ばれ、尿素が混入した飼料を別のバランスの取れた食事（マクロス）に置き換えたところ、解消されました。 真菌毒性腎症 真菌毒性腎症（-MACROS-）は、主に-MACROS-オクラトキシンA-MACROS-が原因で、鶏やアヒル-MACROS-で報告されています。 腎臓病変には、近位尿細管壊死および変性（ネフローゼ）、内臓痛風、一部の鳥類では抗酸菌核内封入体-MACROS-などがあります。 多発性嚢胞腎は、ニワトリ-MACROS-、ハト、ハクトウワシ（Haliaeetus leucocephalus）-MACROS-で確認されています。 生後 1 日の（給餌）ひよこには、かなりの量のアビジン が含まれており、これが食事中のビオチン と結合し、結果として （理論上）ビオチン欠乏症 を引き起こす可能性があります。 ビオチンやその他の欠乏症、高脂肪食、肝臓無酸素症、およびさまざまな毒性物質 が、マーリンの脂肪肝腎症候群 の原因として提案されていますが、明確な病因は確認されていません。 上にある脊柱へのさらなる腫瘍の広がりも、神経機能障害を引き起こす可能性があります。 末梢神経の圧迫により末梢神経障害が生じ、最終的には逃避反射が失われますが、これはほとんどの脊髄病変では見られません。 腎臓癌の報告例 では、ほとんどの鳥は診断後 3 か月未満しか生きられません 。 鳥の尿管を単純に結紮すると同側の腎萎縮が起こり、尿路結石症でも同様の結果が予想されます。 しかし、どの管理変更が有益な効果をもたらしたかは判断できませんでした。

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カテーテルロックのヘパリン濃度：トンネル型カフ付きカテーテルにおける組織プラスミノーゲン活性化因子の使用への影響。 血液透析動静脈瘻の開存性の再検討：前向き多施設共同研究「MACROS」の結果。 国防総省および退役軍人省施設における新規血液透析患者の動静脈瘻。 メディケアの償還ポリシーと血液透析血管アクセスの結果：変更の必要性。 血液透析患者における動静脈瘻の増加：問題と解決策。 解決済み: 透析 の初期血管アクセスとしては、瘻孔が グラフトよりも優先されます。 血管アクセス手術の実践における変化：透析成果品質イニシアチブ推奨事項の影響。 トンネル型血液透析カテーテルを留置された患者の-MACROS-動静脈瘻-MACROS-への転換。 早期の動静脈瘻不全：いつ、どのように介入するかについての論理的な提案。 血液透析患者における経静脈心臓リズムデバイスのジレンマ：心外膜アプローチを検討する時期 血栓症の前の静脈出口狭窄を検出し、修正するためのアクセス内圧モニタリングの有用性。 クエン酸タウロリジン含有ロック溶液 による透析カテーテル関連敗血症の予防。 動静脈グラフト障害の軽減：血管アクセス監視プロトコル の結果。 経皮経管的血管形成術後の再狭窄性血液透析血管アクセスにおける細胞増殖活性の大幅な増加：狭窄予防への意味。 ヘパリンコーティングはトンネル型透析カテーテルの開存性を改善し、感染を軽減するか？トンネル型-MACROS-、カフ付き血液透析カテーテル-MACROS-を装着した患者における出口部位へのムピロシン局所塗布のランダム化比較試験。 血液透析アクセスグラフト血栓症を予防するためのクロピドグレルとアスピリンの併用に関するランダム化比較試験。 抗生物質ロック法を用いたカフなし血液透析カテーテル関連菌血症の予防：前向きランダム化臨床試験。 前腕動静脈瘻不全後の上腕動静脈瘻と移植片の生存率の比較。 成熟を促進するための介入を必要とする動静脈瘻における累積アクセス生存率の低下。 トンネル型血液透析機能不全の治療としてのアルテプラーゼの反復使用に関する縦断的研究。 クエン酸三ナトリウム 4% - 血液透析カテーテルのヘパリンキャッピングの代替品。 新しい合成動静脈血液透析グラフトを持つ患者におけるグラフト開存性と心血管イベントに対する魚油補給の効果：ランダム化比較試験。 予防的バルーン血管形成術では、拡張ポリテトラフルオロエチレン動静脈グラフトの開存期間を延長できない：前向きランダム化研究の結果。 維持透析患者を対象としたフィスチュラファーストブレークスルーイニシアチブの目標 を達成する。 従来の血液透析患者におけるボタンホールニードリングとロープラダーニードリングを比較するランダム化試験。 血液透析カテーテル用の新しい抗菌性および抗血栓性ロックソリューション：多施設共同、対照、ランダム化試験。 血液透析用動静脈瘻の造設前のデュプレックス超音波検査による血管の非侵襲的評価。

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Kellum 228 急性腎障害患者の非透析的管理 1933 Achim Jörres、Dietrich Hasper、Michael Oppert 221 急性腎障害の病態生理学 1844 229 急性腎障害における体液過剰 1941 1945 Michael S。 Mehta 224 急性腎障害の予防：概要 1896 Norbert Lameire 233 間欠的急性腎代替療法 1962 Mark R. マーシャル 234 持続腎代替療法 ミエット・シェッツとアンドリュー・ダベンポート 1902 1975 1989 225 急性腎障害の予防：非薬理学的戦略 ノルベルト・ラメイレ 235 急性腎障害における腹膜透析 ウィム・ファン・ビーセン 226 急性腎障害の予防：薬理学的戦略 ノルベルト・ラメイレ 1915 236 急性腎障害患者のスコアリングシステム 1998 アンヘル・キャンデラ・トーハ、テレサ・テノリオ、オーロラ・リエター、フェルナンド・リアン 227 急性腎障害の予防：薬剤および腎毒素誘発性急性腎障害 1925 ノルベルト・ラメイレ 237 急性腎障害の全体的な結果 ノルベルト・ラメイレ、ウィム・ファン・ビーセンBiesen、Raymond Vanholder 2009 1830 238 急性腎障害の腎臓の結果 Norbert Lameire 2017 247 肝硬変における腎不全：病因、診断、治療 2091 Vicente Arroyo、Mónica Guevara、Javier Fernández 239 小児における急性腎障害 Alexander Fichtner および Franz Schaefer 2024 2038 2047 2059 248 心不全における急性腎障害 2109 2115 240 高齢者における急性腎障害 241 熱帯地方における急性腎障害 Vivekanand Jha Dinna N。 Rosner 249 肺疾患における急性腎障害 Soo Young Yoon および Ravindra L。 Mehta 250 妊娠中の急性腎障害 Duska Dragun と Björn Hegner 2129 2133 242 急性腎障害とハンタウイルス病 Jan Clement と Piet Maes 251 癌患者における急性腎障害 Gilbert W。 Perazella 243 市中肺炎と急性腎障害 2067 Norbert Lameire 244 重症敗血症における急性腎障害 John Prowle と Rinaldo Bellomo 2068 252 多発外傷と横紋筋融解症における急性腎障害 2143 Mehmet ükrü Sever と Raymond Vanholder 245 心臓血管外科と急性腎障害 2076 Jeremiah R. Parikh 253 重度の熱傷患者における急性腎障害 2151 Nele Brusselaers および Eric A。 Hoste 2084 246 造影剤誘発性急性腎障害 Douglas Stewart、Gaurav Shah、Jeremiah R。 医学文献における最も古い記述の 1 つは、1802 年に William Heberden によって記述されたものです (Heberden、1802 年、Kellum ら)。 第一次世界大戦中には、より繊細な定義が使用され、「塹壕腎炎または戦争腎炎」、つまり感染後（ウイルス性）の病因による症状、およびタンパク尿を特徴とする症状（Raw、1915 年、Dunn および McNee、1917 年）を説明するために使用されました。 ヘバーデン（ヘバーデン、1802）1915 生（生、1915）腎性虚血性無尿症、戦争または塹壕腎炎 - タンパク尿症 1941 バイウォーターズとビール（バイウォーターズとビールによる挫滅損傷 - 乏尿、1941）ミオグロビン 1945 W。 これらの洗練されたコンセンサス定義は、0 のわずかな絶対値の増加でも患者の予後不良と を関連付ける研究に基づいています。 これは 2 つの変更 では差し控えられなかったため、現在は 使用しないでください。 もちろん、分類を単純化することは必ずしもより正確になることを意味するわけではありません。 尿量基準は追加の症例を特定できることが明らかであるにもかかわらず、正確な尿量基準を含めた研究は少数しかありません (Hoste et al. 急性腎障害の定義と等級付けに関する具体的なコメント 時間枠 腎機能の急性変化を定義するには、患者は限られた時間枠内で基準を満たす必要があります。 疫学研究でも同じことが当てはまり、ある程度の過大評価や過小評価は平均化されて全体の割合に影響を与えない可能性があります。 しかし、-MACROS- では、3 日目には患者の値は 6 か月前の値から 50% 増加します。 臨床状況だけでなく、身体検査や検査結果も考慮する必要があります。 尿量は、診断の閾値-MACROS-を満たしていなくても、役に立つ場合があります。 たとえば、患者が入院後最初の 23 時間にほとんど尿を排泄せず、輸液による蘇生後に初めて排尿し始めた場合、臨床医は、来院前に尿量がしばらく低かったはずだと合理的に推測する可能性があります。 逆に、患者がクリニックで定期検診を受けた場合、表 220 に示されているクレアチニン パターンが原因であると判断される可能性が高くなります。 しかし、もし患者が高血圧と糖尿病の病歴を持つ 50 歳の黒人男性で、選択的手術のために診察を受けている場合、異なる結論に達する可能性もあります。 これらの結果は、-MACROS- が重要な予後因子であることに加えて (Bouchard et al) を示唆しています。 これらの定義がさらに繰り返し改良されるにつれて、これらの制限は、機能の変化から損傷の進化する側面を効果的に分離する必要性を強調し続けます。 尿量基準尿量基準の使用は、尿量の正確な 1 時間ごとの測定を意味します。

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その後、内膜はコラーゲン合成細胞によって組織化され、その結果、これらの大幅に狭くなった血管は典型的なタマネギのような外観になります。 頻繁に-MACROS-、上皮様糸球体傍細胞の増加が観察されます-MACROS-。 血管および糸球体の損傷に対する血圧変動の重要性は、Bidani 氏とその同僚によって実証されました。意識のあるラットの継続的な無線遠隔モニタリングにより、個々の動物の糸球体硬化症と血圧変動の回数との間に非常に密接な相関関係が示されました (Bidani ら)。 高血圧の主な原因が除去された後でも、腎内血管病変が高血圧の維持に重要な役割を果たしていることは、2 つの腎臓と 1 つのクリップを持つ高血圧ラットでの次の実験によって実証できます。 初期段階の では、糸球体房 の局所的かつ部分的な破壊から成り、内皮、メサンギウム、および内臓 に影響を及ぼします。 フィブリンを含む血漿成分が部分的に壊死した中膜内に沈殿します（浸漬固定、透過型電子顕微鏡、倍率×9000）-MACROS-。 この「ゴールドブラット後高血圧」は、先行する高血圧期間中に発症した可能性のある全身性アテローム性動脈硬化症の結果である可能性があります。 以前にクリップされなかった腎臓を除去すると、正常血圧が維持され、局所的な糸球体硬化症、尿細管萎縮、および間質線維症を伴う小葉間動脈および輸入細動脈の重度の閉塞性病変などの適応性および破壊的な構造変化を含む腎血管疾患の病原性役割が示されます。 対照的に、実験終了時に、同じ動物の以前に切除された腎臓には、明らかに高血圧を再誘発するには不十分な、局所的な血管、糸球体、および尿細管間質の軽微な病変のみが見られました。 上記の病変は、「偽性腎動脈狭窄症候群」-MACROS-の患者にも影響を及ぼす可能性があります。 これらの患者は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤療法-MACROS-に反応して、腎動脈が開存しているにもかかわらず、腎動脈狭窄を示唆する臨床徴候を示します-MACROS-。 長期にわたる高血圧により、腎内細動脈の肥大および硬化が十分に起こり、腎血流が妨げられ、腎動脈狭窄の機能パターンが誘発されると考えられています (Pettinger et al. 糸球体灌流の増加と糸球体毛細血管圧の上昇は、糸球体内でその後に生じる構造的損傷の根底にある可能性のあるメカニズムの 1 つです (Brenner 1985; Klahr et al)。 糸球体肥大と硬化症の間には密接な関連があることが実証されています (Fogo および Ichikawa、1989、1991)。ただし、この概念はすべての研究で裏付けられているわけではありません (Wenzel ら。 個々の糸球体の分析では、これら 2 つのパラメータ の二相性パターンが示されました。 糸球体硬化症の初期発症は糸球体の肥大とともに起こり、硬化症のさらなる進行は糸球体サイズの縮小とともに起こります (Fogo および Ichikawa、1989、1991)。 糸球体の肥大は、おそらく、-MACROS- 全身性硬化症 による機能糸球体の喪失の結果であり、-MACROS- 虚血 によるものである。 本態性高血圧患者では、糸球体の数の減少と体積の増加も確認されています (Keller et al)。 糸球体は、特に残存ネフロンの劣化と硬化を伴う過剰濾過仮説の観点から、注目の的となっています。 しかし、尿細管間質線維症は糸球体機能の低下の結果ではなく原因であるという考えが強く支持されています (Luft および Haller、1995 年、および第 136 章、137 章、140 章を参照)。 腎血管性高血圧ラットの非クリップ腎臓では、間質容積の早期拡大が高血圧性血管変化および糸球体障害に先行することが報告されています (Mai et al)。 さらに、クリップされていない腎臓（-MACROS-）では、尿細管間質の増殖と密な局所間質性単球/マクロファージの流入が認められました。 これらの変化は、糸球体後間質毛細血管網-MACROS-の閉塞を含む腎微小血管の機械的損傷によって引き起こされる可能性があります。 高血圧は腎臓のリンパ球浸潤を刺激します、免疫抑制療法はこれを防ぎ、腎臓の損傷を軽減しますが、血圧を下げるケースもあれば、下げないケースもあります (Harrison ら でレビューされています)。