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高血圧と腎盂腎炎の関連性については、Pfau と Rosenmann (1978) によって取り上げられており、慢性腎盂腎炎と高血圧の関連性は通常は偶然の一致であると結論付けています。 彼らの結論は、10～20年前に腎盂腎炎で入院した74人の女性を調べたパーカーとクニン（1973年）の研究の結論と一致しています。 10 分間排泄尿路造影検査では、腎上極実質萎縮を伴う不規則な腎輪郭が示される。 ホドソンとウィルソン (1965) は、極めてまれな疾患である腎梗塞が腎盂腎炎瘢痕に酷似しているが、腎梗塞では腎錐体が残存するのに対し、腎盂腎炎では腎錐体が残存すると指摘しました。 慢性腎盂腎炎 では、腎臓全体がびまん的に収縮 し、瘢痕 し、陥凹 することがよくあります。 傷跡は、Y 字型 で、平ら で、基部が赤褐色の顆粒状の幅広い陥没 です。 通常、リンパ球（マクロス）、形質細胞（マクロス）、および時折多形核細胞（マクロス）の間質浸潤が見られます。 実質の一部が線維化に置き換わることがある、および、糸球体は保存されることがある、糸球体周囲の線維化がよく見られる。 影響を受けた領域によっては、糸球体が完全に線維化し、尿細管が萎縮することもあります。 白血球円柱と硝子円柱が尿細管内に存在することがあります。後者は甲状腺コロイドに類似することがあり、これが腎甲状腺化と呼ばれる所見です (Braude、1973)。 一般的に、変化は非特異的であり、毒性曝露、閉塞後萎縮、血液疾患、放射線照射後腎炎、虚血性腎疾患、および腎硬化症でも見られることがあります。 腎盂腎炎の放射線学的証拠の管理は、存在する場合は感染症を治療すること、将来の感染症を予防すること、および腎機能を監視および維持すること に向けられるべきです。 既存の感染症の治療は、慎重な抗菌薬感受性試験と、尿中で殺菌濃度を達成でき、かつ腎毒性のない薬剤の選択に基づいて行う必要があります。 慢性腎盂腎炎の患者の尿中で薬剤の許容できる殺菌レベルを達成することは、腎盂腎炎の濃縮能力の低下により抗菌剤 の排泄と濃度が損なわれる可能性があるため、困難な場合があります。 ほとんどの症例は片側性で、腎結石症に起因する閉塞性尿路疾患を伴う非機能性腎腫大を引き起こします。 それは腎盂と腎杯内で始まり、その後腎実質と隣接組織に広がり、それを破壊します -マクロ-。 放射線検査では、腎細胞癌だけでなく、腎臓のほぼすべての他の炎症性疾患を模倣することが知られています (Malek および Elder、1978 年; Tolia ら、1980 年)。 さまざまな研究シリーズにおいて、患者の 83% に腎結石が認められ、腎結石の約半数が鹿角型でした (Parsons ら、1983 年、Chuang ら、1992 年、Nataluk ら、1995 年)。 一次閉塞に続いて E による感染が起こることが臨床的に提案され、実験的に実証されています。 これらのマクロファージ（黄色腫細胞）は実質膿瘍および腎杯の周囲にシート状に分布しており、リンパ球、巨細胞、および形質細胞 と混ざり合っています。 細菌の毒性は低いと思われます。なぜなら、自然発生的な菌血症はほとんど報告されていないからです。 したがって、この疾患（マクロス）の発症に重要な単一の要因はおそらく存在しないと思われます。 むしろ、閉塞性腎臓、虚血性腎臓、または壊死性腎臓内では、宿主の急性炎症反応が不十分です。

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急性住血吸虫症は、一部の患者では初回感染から 2 ～ 8 週間後に発症します (多くの患者では症状が現れませんが)。 急性住血吸虫症のよく知られた別名「片山熱」は、日本の片山渓谷におけるこの症候群の初期の記述に由来しており、最も一般的には重度の一次性住血吸虫症で発生します。 片山熱の初期の兆候と症状には、発熱、乾いた咳、疲労、頭痛、下痢、好酸球増多、首の痛み、蕁麻疹などがあります (Jauréguiberry et al、2010)。 急性住血吸虫症は、流行地域に住む人々の間ではまれにしか見られません (Meltzer et al、2006)。 急性住血吸虫症の徴候と症状は非特異的であるため、多くの場合、診断されないままになったり、マラリアや腸チフスなどの他の風土病と混同されたりします (Jensen et al、1995)。 急性住血吸虫症は臨床的に無症状の場合があるため、潜在的に感染している水に接触するすべての人は感染の可能性を認識し、これらの要因に基づいて正確な診断と治療を考慮する必要があります (Jauréguiberry ら、2010)。 これは、無痛性、再発性血尿、排尿困難、または頻尿によって予告されることがあります (Mahmoud、2001)。 一部の高度に風土病的な文化では、男性の血尿は思春期の兆候とみなされ、貧血を引き起こすほど重篤になることもあります (Wilkins ら、1985)。 血尿は感染の一貫した特異的な兆候であるため、流行地域では主要な診断技術として使用されています。 しかし、血尿の原因は他にもたくさんあるため、感染した旅行者が非流行国に帰国する際には、泌尿生殖器住血吸虫症が疑われず、誤診されることが多い（Raglio et al、1995）。 長期にわたる泌尿生殖器住血吸虫症は線維症を引き起こし、尿の排出を妨げ、臓器機能障害を引き起こす可能性があります。 尿管への虫卵の沈着とそれに続く肉芽腫、ポリープ、潰瘍の形成により、腎盂および尿管の壁の蠕動障害によって引き起こされる水腎症および水尿管症のリスクが高まり、その結果、閉塞や膀胱尿管逆流症を引き起こす可能性があります。 短期間の感染症では駆虫療法によって腎機能の回復が達成される可能性がありますが、末期またはより重篤な病気の場合は、尿管の外科的修復または尿路変更が必要になることがあります (Mahmoud、2001)。 もろい粘膜病変（砂状の斑点）が生じる可能性があり、骨盤検査中や性交中に接触すると出血することがよくあります（Hotez および Fenwick、2009 年）-MACROS-。 これらの泌尿生殖器構造が侵されている患者は、精巣腫瘤または陰嚢痛を呈することが多い。 精巣上体、卵巣、卵管の卵子数は、精巣、子宮、膣の卵子数よりも一般的に多くなります (Cheever et al, 1977, 1978; Helling-Giese et al, 1996a)。 感染が進行するにつれて、組織の卵負荷がピークに達すると、後期の慢性活動期が発生します。 尿意切迫感、頻尿、失禁を伴う慢性の恥骨上部痛および骨盤痛は、シストソーマ性拘縮膀胱（Duvie、1986 年）の典型的な症状です。 多くの場合、膀胱三角部は正常またはやや充血および浮腫を呈しているように見えますが、排尿筋の残りの部分は肥厚および硬結しており、膀胱壁全体も同様です。 数年経つと、活動性感染はより静止状態になり、産卵と卵の排泄率は低下し、症状は和らぎます。 一部の流行地域では、軽度の感染の 30% 以上が無症状になります (Rutasitara および Chimbe、1985)。 それにもかかわらず、線維症がポリープ状病変に置き換わり、膀胱と尿管が時には不可逆的な損傷を受けるため、この期間中に臨床的に無症状の閉塞性尿路疾患が進行する可能性があります。 感染した個人は慢性の不活性期 に入る可能性があり、この段階では尿や組織中に生存可能な卵が検出されなくなります。 この段階での兆候や症状は、住血吸虫感染そのものではなく、石灰化した死んだ卵に対する免疫反応の後遺症や合併症によって引き起こされます。

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地域在住の成人女性における尿失禁の有病率：全国健康栄養調査-MACROS-の結果。 地域在住の男性における尿失禁の有病率：全国健康栄養調査-MACROS-の結果。 疾病影響プロファイル：健康状態指標の開発のための概念的定式化と方法論。 女性の腹圧性尿失禁に対する症状重症度指数と症状影響指数の開発。 リーン方式を に適用すると、外科用滅菌器具処理 の品質と安全性が向上します。 保健医療政策研究庁の尿失禁ガイドラインのプライマリケア診療における実施の効果。 前立腺がんに対するロボット手術-MACROS-、腹腔鏡手術-MACROS-、開腹手術による根治的前立腺摘除術-MACROS-の費用比較。 前立腺がん患者の生活の質：スウェーデンの人口調査「MACROS」の結果。 放射線治療を受けた局所前立腺癌患者の生活の質の測定。 ブリストル女性下部尿路症状質問票のスコア形式：腹圧性尿失禁の女性に対する手術のランダム化比較試験 のデータ。 健康保険の適用範囲、アクセス、および同性関係と異性関係にある個人の結果 における格差、2000～2007 年。 膀胱がん患者に対する即時膀胱内化学療法の使用を理解する。 幼児教育プログラムの機能としての成人の成果：アベセダリアン プロジェクトのフォローアップ。 早期介入が知的および学業成績に与える影響：低所得世帯の子どもを対象とした追跡調査。 看護師による医療高齢者ケアの改善 - 老年看護実践環境を最適化するモデル。 ロボット支援前立腺全摘除術中の性機能回復を最適化するための解剖学的および技術的考慮事項。 ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術-MACROS-中の背静脈複合体の選択的縫合結紮。 がん治療の機能評価スケール：一般的な尺度である MACROS の開発と検証。 膀胱がん患者に対するガイドラインの遵守：ケア提供のばらつき。 患者の医療に対する総合評価は、医療の技術的品質とは関連がありません。 臨床診療のための拡張前立腺癌指数複合指標：前立腺癌患者の日常的な臨床ケアで使用するための実用的な健康関連の生活の質の測定機器の開発と検証。 根治的腎摘出術の臨床パス の継続実施後の健康成果の改善。 セーフティネット病院における患者体験：ケアの改善と価値に基づく購買への影響。 糖尿病、肥満および勃起不全：分野の概要と研究の優先事項。 米国における女性の腹圧性尿失禁の経済的負担。 コミュニティパートナーによる参加型研究アプローチを使用して、ランダム化比較試験を実施します。ケアにおけるコミュニティパートナーの計画。

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プライマリポートの通過中に小腸または大腸に穿孔が生じることが、トロカールによる消化管損傷-MACROS-の最も一般的な原因です。 脾臓と肝臓が横向きに配置されていることを考慮すると、一次トロカールの通過によってこれらの臓器が損傷することは明らかに異常です。 腸に入ったことを示す最初の兆候は、損傷が腸の片側の壁を貫通しているか、両側の壁を貫通しているかによって異なります。 前者の例では、腹腔鏡が挿入されるとすぐに、外科医は腸の内部の粘膜のひだを見ることができます。 しかし、貫通損傷の場合、最初の二次トロカールが通過するまで診断は行われません。その時点で、外科医は通常、腹腔鏡を二次ポートに通して、最初のポートの穿刺部位を検査する必要があります。 外科医がこの操作を定期的に実行しなかった場合、この損傷はトロカールを取り除く手術の最後にまで気づかれず、その結果、損傷が広がり、腹腔内汚染が長引くことになります。 この種の腸損傷を見逃すと、術中に診断された場合は腹膜炎につながり、術後に発見された場合は死亡する可能性があります。 腹部を検査すると、最初のトロカールはまだ腸内に留まっているため、腸の損傷部位がすぐに明らかになります。 この時点で、外科医は腸を開いて修復することを選択するか、または腹腔鏡検査に熟練している場合はさらに 2 つのポートを設置して、腹腔鏡による縫合またはステープル留めの技術を使用して腸を閉じることに進むことができます。 泌尿器科医が修復を行うかどうかに関わらず、一般外科医による術中相談を受ける必要があります。法医学的およびケアの質の観点から、急性イベント時に一般外科医が関与することで、急性イベント時の損傷の可能な限り最善の修復を確実にしながら、さらなる合併症が発生した場合にその後のケアが容易になります。 腸の損傷が貫通損傷である場合は、同様に開腹手術または腹腔鏡手術で修復することができます。 いずれの場合も、抗生物質溶液を含む生理食塩水 4 ～ 5 L で腹部を洗浄し、患者に広域スペクトルの抗生物質を投与する必要があります。 胃の穿孔は非常にまれですが、この問題を最大限防ぐために、患者は手術の 12 時間前から経口摂取を控える必要があります。 この合併症の管理は腸の損傷の場合と同じであり、一次閉鎖と一般外科診察が行われます。 さらに、胃が膨張していることが認められる場合は、経鼻胃管または経口胃管を挿入して胃の減圧を図り、さらなるトロカール挿入を容易にする必要があります。 これは、骨盤腹腔鏡検査（-MACROS-）よりも、後腹膜鏡検査（-MACROS-）に関連する手術でより一般的です。 下大静脈は大動脈に対して外側に位置しているため、影響がそれほど大きくありません。同様に、総腸骨静脈は総腸骨動脈に対して後方に位置しているため、影響を受けることはほとんどありません。 まれに、癒着のある患者や以前に手術を受けた患者では、「固定された」腸のループを支える腸間膜血管が損傷することがあります。 さらに、トロカール挿入時に上腹部の血管が損傷するリスクもあります。 重大な血管合併症の最初の兆候は、突然の低血圧とそれに伴う頻脈の発症です。 トロカールが動かされていない場合は、次に、閉塞具を引き抜くと、トロカールシースからの脈動性 (動脈) または非脈動性 (静脈) の大量出血があるかどうかに基づいて直ちに診断が下されます。 トロカールが損傷した血管から外れている場合は、損傷した血管に応じて、腹腔鏡を挿入すると、腹腔内に急速に血液が溜まり、腸間膜血腫が発生し、トロカール挿入部位から血液が滴り落ち、まれに後腹膜に優先的に血液が溜まり、後腹膜血腫が拡大するため、腹腔内のスペースが著しく狭くなり、活発に減少しているように見えます。 トロカールから血液が漏れている場合は（マクロス）、トロカールを閉じてそのままにしておく必要があります（マクロス）。 緊急開腹手術が行われ、トロカールが血管への進入点まで追跡されます。 損傷した血管は、血管ループまたはブルドッグクランプを使用して、トロカール損傷部位の近位および遠位で制御する必要があります。または、代わりにサテンスキークランプを配置して損傷領域を隔離し、トロカールを引き抜いたときに傷を制御して迅速に修復できるようにします。 あるいは、この状況では、手順をハンドアシストアプローチに変更し、外科医が腹腔内の手を使用して出血している血管を制御できるようになります。

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回腸膀胱形成術による膀胱置換：間質性膀胱炎の最終治療法。 正常膀胱における肥満細胞の特徴、細菌性膀胱炎および間質性膀胱炎。 排尿筋ミオパチー：間質性膀胱炎における膀胱低コンプライアンスおよび拘縮の正確な予測因子。 膀胱内ボツリヌス毒素A投与は、ラットにおける酢酸誘発性膀胱痛反応に対する鎮痛効果を生み出す。 カルベニシリンおよびその他の半合成ペニシリンに関連する血尿（文字）-MACROS-。 閉塞性睡眠時無呼吸は膀胱痛症候群/間質性膀胱炎のリスクを高める：人口ベースのマッチドコホート研究。 膀胱痛症候群/間質性膀胱炎の女性における虚血性脳卒中のリスク増加：台湾のコホート研究。 女性における症状のある非交通性尿道内壁憩室の磁気共鳴画像検出。 尿接触による腸粘膜の形態変化 - 尿または不使用の影響 - MACROS -。 間質性膀胱炎に対する膀胱内および経口ペントサンポリ硫酸ナトリウムの使用の安全性と有効性：ランダム化二重盲検臨床試験。 全身性エリテマトーデスの初期の主要な症状としての慢性間質性膀胱炎。 間質性膀胱炎が疑われる患者における膀胱鏡検査と組織学的所見の比較。 ランダム化比較試験では、プラセボ群と薬物群の両方の被験者が、50%の時間、薬物を服用していると推測することが期待されますか？間質性膀胱炎患者における副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンの変動：異常な交感神経活動の証拠。 間質性膀胱炎と慢性骨盤痛症候群の家族内集積例。 三叉神経感覚線維刺激はラット硬膜肥満細胞における分泌を反映した形態変化を誘発する。 逆行性三叉神経刺激後のラットの硬膜と舌の血管における神経性媒介変化の超微細構造的証拠。 間質性膀胱炎患者の膀胱尿路上皮および糖衣の電子顕微鏡的調査。 間質性膀胱炎の患者 2 名における疼痛緩和のための腰部交感神経ブロック。 肥満細胞数は、非潰瘍性間質性膀胱炎-MACROS-の診断には役立ちません。 切迫性尿失禁および/または刺激性排尿症状を呈する女性における尿細胞診の価値。 膀胱炎のさまざまなモデルによって引き起こされる組織学的および神経栄養学的変化。 抗嫌気性抗生物質の女性の膀胱機能障害の治療への応用。 膀胱痛症候群/間質性膀胱炎3C型患者におけるシクロスポリンAの治療効果を評価するためのマーカーとしての一酸化窒素。 シリコンバルーンカテーテルを使用した膀胱炎における管腔内一酸化窒素の測定：新しい低侵襲法。

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左腎超音波検査の技術と文書化は、-MACROS- 右腎超音波検査 と同じです。 腸ガスは、結腸の脾弯曲部（マクロス）の位置により、左側でより問題になります。 左腎臓を観察するには、多くの場合、患者を横向きの姿勢にする必要があります。 左腎臓の超音波画像診断では、肝臓という音響窓がないため、真の矢状面で左腎臓を画像診断することが困難な場合があります。 腎臓および腎周囲腫瘤の評価 拡張した上部尿路の評価 妊娠中の側腹部痛の評価 腎不全、造影剤アレルギー、または身体的障害のため、静脈性腎盂造影、コンピュータ断層撮影、または磁気共鳴画像診断の対象外となる患者の血尿の評価 排尿が上部尿路に与える影響の評価 尿路結石の評価とモニタリング 腎腫瘤の除去のための術中腎実質および血管画像診断 腎集合管への経皮的アクセス 経皮腎生検、嚢胞吸引、または腎腫瘤の除去のガイダンス 腎臓および尿管手術後の患者の術後評価 腎移植患者の術後評価 5 -マクロ-。 正常所見 腎臓のスキャン中に、後腹膜内での腎臓の解剖学的位置を理解することは有用です。 これを理解することで、完全な検査-MACROS-の参照点として機能する正中矢状面-MACROS-を特定するのに役立ちます。 成人の右腎臓の矢状面像では、肝臓に比べて皮質が低エコーであることが通常示されています。 腎臓の中央のエコー帯は、腎門脂肪組織、血管、集合システム を含む高エコー領域です。 下極の上にある肋骨からの音響の影は、プローブをより外側の位置、または肋間腔に移動させることによって除去できます。 患者に深呼吸してもらうことで、腎臓を下方に移動させ、完全な画像撮影を補助することができます。 乳児の腎皮質は成人の腎皮質と比較して比較的高エコーです。 さらに、乳児にはより小さく目立たない中心のエコー帯が存在します。 成人では、腎皮質のエコー輝度は肝臓に比べて通常低エコーです (Emamian et al、1993)。 小児の腎臓の大きさに関するノモグラムを参照する必要があります。これは、患者の年齢、身長、および体重 に基づいています。 重度の腎機能障害の場合、腎臓容積の測定が適切な場合があります。 腎臓の測定は、正中矢状面と正中横断面-MACROS-で取得する必要があります。 正中矢状面および正中横断面以外で行われた測定値は、誤って低くなる可能性があります。 実質の厚さは、腎被膜とエコーの中心帯-MACROS-間の平均距離です。 この測定-MACROS-を得るための一般的な選択肢は、矢状面ビューの正中腎実質です。 普遍的な標準規格はありませんが、成人では腎皮質の厚さは 7 mm 以上 (Roger et al, 1994)、腎実質の厚さは 15 mm 以上 (Emamian et al, 1993) である必要があります。 ドップラー超音波は、腎動脈と腎静脈を評価し、腎臓の血管抵抗を評価するのに役立つ可能性があります。 ドップラー モードは、腎腫瘍に関連する新生血管を評価したり、腎盂傍嚢胞、腎静脈、拡張集合管 などの腎盂 内の低エコー構造を正確に特徴付けたりするのにも役立ちます。 手順の適用 経皮腎生検は、過去 20 年間にいくつかのグループによってオフィス手順として実行されており、安全で効果的な手順であることが判明しています (Christensen ら、1995 年; Fraser および Fairley、1995 年; Hergesell、1998 年)。